Ao conversar com uma família sobre uma operação planejada, ela alegou que o stent coronário era uma "bomba-relógio" no WeChat. Isso me chocou muito. Desde a introdução do stent coronário na década de 1980, ele se tornou uma doença cardíaca coronária. O método de tratamento padrão é o representante da cirurgia minimamente invasiva global. Numerosas evidências médicas baseadas em evidências em todo o mundo mostram que o stent coronário melhora significativamente a taxa de sobrevivência de pacientes com infarto do miocárdio e angina de peito instável e melhora significativamente a qualidade de vida de pacientes com doença cardíaca coronária. Incontáveis vidas de pacientes. Foi feita publicidade exagerada para alguns casos de acidentes após a implantação do stent, para que haja uma "bomba-relógio", que é realmente tendenciosa. Abaixo, farei uma análise específica de vários sacrifícios comuns do stent coronário para analisá-lo.
1. Morte súbita e súbita após stent?
Antes de tudo, este é um relatório muito, muito raro, e os motivos precisam atender a dois ao mesmo tempo: um é o stent colocado no tronco esquerdo (a localização da fonte coronariana) e o outro é a oclusão aguda no stent (principalmente trombose). Os principais motivos da trombose do stent estão relacionados ao tratamento antiplaquetário inadequado. Os motivos são os seguintes: Primeiro, alguns pacientes não seguem o conselho do médico, descontinuam os medicamentos antiplaquetários duplos (aspirina + clopidogrel) sem permissão ou precisam de cirurgia. segundo, alguns pacientes responderam mal ao medicamento, especialmente o clopidogrel como pró-droga, em alguns pacientes houve resistência, resultando em efeitos antiplaquetários. O terceiro é a questão da tecnologia e da experiência do stent. Os problemas acima são atualmente bem evitados em centros cardíacos experientes. O stent principal esquerdo não é mais uma área restrita aos olhos de médicos experientes em intervenção cardíaca. O ultra-som intravascular (USIC) é como o olho que um médico estica em um vaso sanguíneo, que pode determinar com precisão o tamanho, a aderência e a dissecção do stent principal esquerdo. Para pacientes com resistência ao clopidogrel, a triagem eficaz pode ser realizada por meio de tromboelastografia, genotipagem de medicamentos e outros meios, e a escassez de terapia antiplaquetária pode ser efetivamente evitada dobrando o medicamento ou substituindo-o por fármacos alternativos, como o ticagrelor.
Portanto, para lesões abertas como o tronco esquerdo, é necessário visitar um centro cardíaco experiente para desenvolver um plano de tratamento abrangente. Os pacientes também devem atribuir grande importância a eles e seguir rigorosamente a ordem do médico para prevenir efetivamente a ocorrência de morte súbita após o stent.
2. A estenose será repetidamente reduzida após o stent e não poderá ser tratada após a reestenose?
Este é um problema antigo. Na era dos stents bare metal no século passado, a taxa de reestenose no stent era de cerca de 30%. Em resposta ao problema de coçar a cabeça, o advento dos stents farmacológicos em 2000 resolveu efetivamente o problema da reestenose. Os stents farmacológicos são revestidos com medicamentos antitumorais anti-endoteliais (rapamicina ou paclitaxel) na superfície dos stents originais de metal nu, que podem efetivamente controlar a ocorrência de reestenose intra-stent. Atualmente, a taxa de reestenose dos stents farmacológicos é controlada em cerca de 5%, a incidência ainda é muito baixa e não há necessidade de se preocupar muito; uma vez que a reestenose ocorre no stent, os centros cardíacos experientes podem analisar problemas específicos e descobrir os motivos, como controle de fatores de risco, resistência a medicamentos antiplaquetários, recém-nascidos. Para aterosclerose, tecnologia de stents, alergias a metais, etc. razões diferentes. Nossos métodos de intervenção incluem: expansão de balão expandido de alta pressão, expansão de balão de corte, implante de stent farmacológico, expansão de balão de drogas etc., com base nos quais fortalecemos o controle de fatores de risco (consulte "Que tipo de pessoas estão facilmente disponíveis" Doença cardíaca coronária? Como evitar doenças cardíacas coronárias? "), Ajustando estratégias de tratamento antiagregante plaquetário etc., a maioria dos pacientes pode controlar efetivamente a reestenose no stent e para um número muito pequeno de casos mal controlados (como alergia a metais, expansão semelhante a um aneurisma) etc.), você também pode escolher uma cirurgia de revascularização do miocárdio.
3. O risco ou a dor são grandes durante a cirurgia do stent?
A taxa de complicações atual da cirurgia de stent (ICP) é inferior a 1% e é ainda mais baixa em centros cardíacos experientes. A cirurgia de stent requer apenas anestesia local e o paciente fica acordado durante toda a operação. Atualmente, mais de 95% dos pacientes em nosso centro são operados a partir da abordagem da artéria radial do antebraço com alto conforto. A recuperação pequena e rápida após a cirurgia reflete totalmente as características da cirurgia minimamente invasiva.
4. Preciso tomar remédio por toda a vida após o stent?
Após o stent, você precisa tomar remédio por toda a vida, mas não porque você o possui, mas porque você tem uma doença cardíaca coronária, que é uma doença crônica, como pressão alta e diabetes, você precisa tomar remédio por toda a vida. A relação direta é que o antiplaquetário duplo (aspirina + clopidogrel) não pode ser interrompido sem permissão dentro de um ano após a colocação do stent. Costumo alertar os pacientes que, durante o ano, duas refeições podem ser comidas menos, mas os medicamentos antiplaquetários Nunca parem! Os riscos já foram discutidos no artigo 1.
5. O stent é um corpo estranho que é prejudicial ou repelente para o corpo?
O stent é um corpo estranho de metal, mas não possui antigenicidade. Ao contrário do transplante renal e da medula óssea, ele não precisa ingerir imunossupressores e não há rejeição. Os stents farmacológicos são geralmente cobertos por células endoteliais vasculares dentro de 6 meses a 1 ano, tornando-se o "osso" nos vasos sanguíneos e tornando-se parte do corpo. O stent absorvível, que ainda está em fase de teste clínico, pode ser completamente metabolizado em água e dióxido de carbono dentro de dois anos. Essa também é a direção do próximo desenvolvimento do stent. Atualmente, nosso centro lançou um estudo clínico de fase II do stent absorvível. Pacientes interessados Você pode vir até nós para consulta.
6. O suporte tem uma vida útil, quantos anos pode ser usado apenas?
O stent não tem vida útil. Conforme mencionado no artigo 5, após o stent ser coberto por células endoteliais vasculares, ele se torna parte do corpo. Não há vida útil. Enquanto não houver reestenose ou nova aterosclerose no stent, ele poderá ser usado por toda a vida. .
7. O stent será deslocado durante atividades vigorosas?
Os stents são ligas de memória liberadas pela expansão do balão e a pressão de liberação geralmente é superior a 10 atmosferas (atm), de modo que o stent é incorporado na parede dos vasos sanguíneos e não pode ser deslocado após a liberação bem-sucedida. Costumo informar os pacientes que eles participarão do stent bungee. Não pode se mover, para não mencionar vôos, esportes e outras atividades.
8. Não é possível fazer o exame de ressonância magnética após o stent?
Este é um problema comum encontrado após a cirurgia de stent. Os stents atuais são principalmente materiais de liga de níquel-cromo ou platina-cromo, nos quais o teor de ferro é pequeno e não será deslocado no campo magnético. Muitas instruções do stent indicam claramente que a ressonância magnética pode ser realizada com segurança cerca de 1 semana após o stent. digitalização.
Em resumo, o argumento de que o stent coronário é uma "bomba-relógio" é completamente absurdo. A chave é entender estritamente as indicações para implante de stent, controlar estritamente a entrada, pesar totalmente a relação risco-benefício e formular indivíduos para diferentes pacientes. Para maximizar o benefício do paciente, um plano de tratamento personalizado pode ser alcançado.