A terapia intervencionista é um novo método entre tratamento cirúrgico e médico, incluindo intervenção intravascular e intervenção não vascular. Após décadas de desenvolvimento, foram denominadas três disciplinas pilares, juntamente com cirurgia e medicina interna. O conceito de terapia intervencionista refere-se a uma tecnologia de diagnóstico e tratamento minimamente invasivo de doenças por punção percutânea, sob a orientação de equipamentos de imagem (aparelho de angiografia, aparelho de fluoroscopia, tomografia computadorizada, Mr, ultrassom B, etc.), utilizando agulha de punção, cateter, stent e outros dispositivos.
Um ramo principal da terapia intervencionista é a intervenção vascular periférica, que se refere à tecnologia de diagnóstico ou tratamento de outros vasos sanguíneos, exceto vasos intracranianos e vasos coronários cardíacos por punção vascular, sob a orientação de equipamentos de imagem médica, excluindo a tecnologia de diagnóstico ou tratamento de doenças tumorais por via vascular.
Doenças vasculares periféricas, conhecidas como doenças vasculares na medicina tradicional chinesa. A taxa de incidência aumentou significativamente nos últimos anos, como estenose arterial, trombose arteriovenosa, aneurisma e assim por diante. Estenose da artéria periférica e doença oclusiva, comuns na aterosclerose, diabetes, arterite e assim por diante, manifestadas principalmente como redução da temperatura da pele, atrofia muscular, pulso não podem ser tocados ou enfraquecidos, claudicação intermitente, necrose grave do membro distal, até amputação, vida severa ameaçador; As doenças trombóticas venosas podem causar estase sanguínea e inchaço do membro afetado e, ao mesmo tempo, apresentam risco de embolia pulmonar fatal; doenças aneurismáticas têm o risco de ruptura, sangramento e morte a qualquer momento.
A doença vascular periférica tem uma alta taxa de incapacidade e uma certa taxa de mortalidade, o efeito do tratamento médico é muito pouco, o tratamento cirúrgico é um tratamento invasivo e o efeito é limitado. Em 1964, os médicos americanos D. Yuba e ludkil. Criou um método não cirúrgico para o tratamento de doenças vasculares periféricas. Em 1972, a Gnuntzig inventou o cateter de balão de duplo lúmen, que amadureceu a tecnologia. Desde então, desenvolvemos angioplastia a laser, angioplastia dinâmica (cateter rotativo), stent intravascular, angioplastia por ultrassom, terapia gênica e radioterapia intravascular para prevenir a reestenose. Com o progresso contínuo dos métodos de tratamento, as indicações estão se expandindo e o efeito do tratamento é obviamente melhorado. O equipamento será composto, biologizado e medicado, e a operação será simplificada. Atualmente, o cateter balão e o stent intravascular ainda são o principal tratamento. No futuro, a radioterapia intravascular e a terapia gênica podem ser o foco do desenvolvimento da prevenção da reestenose. Portanto, mais e mais doenças vasculares periféricas podem ser tratadas por intervenção vascular percutânea, e suas vantagens são insubstituíveis por medicamentos e cirurgia.
Atualmente, a terapia intervencionista de doenças vasculares periféricas é amplamente utilizada na prática clínica. A terapia intervencionista é simples e segura, minimamente invasiva, menos complicações, localização precisa, repetibilidade e outras vantagens. O tratamento intervencionista das doenças vasculares periféricas desenvolveu-se da artéria original do membro até a grande artéria e veia, e até quase todos os vasos sanguíneos do corpo inteiro. Atualmente, o tratamento intervencionista mais bem-sucedido é a estenose ilíaca, femoral, renal e da veia cava inferior. O escopo da terapia intervencionista consiste principalmente em três tipos de doenças: estenose ou oclusão vascular, dilatação vascular e malformação vascular.
Atualmente, os principais métodos de terapia intervencionista para doenças vasculares periféricas são angioplastia com balão e colocação de stent. As melhores indicações da angioplastia com balão são limitação de tamanho médio ou grande vaso, estenose isolada de segmento curto, seguida de estenose múltipla e dispersa de segmento curto e oclusão. Estenose ou oclusão a longo prazo, doença de pequenos vasos, estenose ulcerativa ou estenose ou oclusão calcificada não são adequadas para o tratamento da PTA. Com base na angioplastia com balão, o stent é colocado no segmento doente para apoiar os vasos sanguíneos no segmento de estenose e oclusão, reduzir a retração elástica e a remodelação dos vasos sanguíneos e manter o fluxo sanguíneo desobstruído. Alguns stents internos também têm a função de prevenir a reestenose. Além disso, a trombectomia por cateter de intervenção e a trombólise de contato com o cateter de permanência são possíveis para o tratamento da trombose arteriovenosa. Comparado à cirurgia, apresenta menos risco, menos complicações, forte tolerância do paciente e melhor efeito do que a medicina. No tratamento de aneurismas, o stent foi utilizado para isolar os aneurismas da angioplastia endovascular local, o que poderia manter o lúmen vascular desobstruído e reduzir bastante o risco de ruptura e sangramento de aneurismas.
Com o desenvolvimento contínuo da radiologia intervencionista, a intervenção vascular periférica passou pelo processo da angioplastia transluminal percutânea (ATP) até o desenvolvimento de angioplastia dinâmica, angioplastia a laser e stent intravascular, obtendo bons resultados; desde a década de 1990, para prevenir efetivamente a reestenose (taxa de reestenose de 30%), a terapia genética e a pesquisa e aplicação da radioterapia intravascular alcançaram alguns resultados e continuarão sendo estudadas no século XXI.
Pode-se prever que, com o progresso contínuo do equipamento intervencionista e das novas tecnologias, a expansão contínua do escopo da intervenção e a melhoria contínua dos métodos de tratamento intervencionista, a intervenção vascular periférica desempenhará um papel cada vez mais importante no tratamento clínico.